Imagem do corpo e bulimia / Body image and bulimia

Analisa-se o conceito de imagem do corpo e sua alteração na bulimia sustentado no aporte psicanalítico. A partir do estudo da constituição da imagem do corpo e sua perturbação na bulimia, identificou-se uma importante articulação entre ambas, que se dá em pontos fundamentais do psiquismo, destacando-se o narcisismo, as relações objetais e a identificação. Assim, os fatores que participam da construção da imagem do corpo e estão comprometidos quando há uma patologia da mesma coincidem com os que estão implicados na bulimia. Portanto, esses fatores psíquicos podem ser pensados como perspectivas relevantes na clínica da bulimia.

Body image and bulimia. This article analyzes the concept of body image and its change in bulimia and it is supported by the psychoanalytical approach. From the study of the constitution of body image and its disturbance on bulimia, an important articulation was identified between both, and it takes place in fundamental aspects of the psyche, with emphasis on narcissism, object relations and identification. Thus, those factors that are part of the construction of the body image and that are compromised when there is some kind of pathology, coincide with the factors implied in bulimia. Therefore, these psychic factors can be thought of as relevant perspectives in the clinic of bulimia.

Hydrallantois in a female dog: a case report / Hidroalantoide em cadela: relato de caso

The aim of this study was to describe the clinical, ultrasound and histological findings of hydrallantois in a Pug bitch. On the 56th day of pregnancy the patient presented pronounced abdominal distention, lethargy, anorexia and dyspnea. The ultrasound revealed the presence of abnormal fluid accumulation within the fetal membranes, especial in the allantois, which was incompatible with the 8th week of pregnancy in bitches. The macroscopic exam during the C-section, distention of the fetal membranes and accumulation of fluid within the allantois was observed. The precise amount of liquid could not be assessed due to the surgical procedure. All neonates of our case report were normal at the initial physical exam. The histologic exam revealed normal placenta. In conclusion, clinical and ultrasound assessment were able to diagnose hydrallantois in a canine patient.

O objetivo do estudo foi descrever a sintomatologia clínica e achados ultrassonográficos e histopatológicos em um caso de hidroalantoide em cadela Pug. Aos 56º dia de gestação, o animal apresentou distensão abdominal pronunciada, letargia, anorexia e dispneia. Por meio do exame ultrassonográfico, verificou-se o acúmulo anormal de líquido em membranas fetais, especialmente em alantoide, incompatível à oitava semana gestacional em cadelas. À inspeção macroscópica, verificou-se distensão de membranas fetais e acúmulo de líquido no interior do alantoide. A quantidade exata de líquido não pôde ser avaliada, devido ao procedimento cirúrgico. Todos os recém-nascidos do presente relato apresentavam-se normais ao exame físico inicial. Ao exame histopatológico, revelou-se placenta normal. Concluiu-se que a avaliação clínica e a ultrassonográfica foram capazes de diagnosticar a hidralantoide em uma cadela.

La ludopatía y lo empleados en la universidad de san buenaventura, seccional de Medellín, Colombia-2010 / Ludopathy and the employees at saint bonaventure university, Medellin branch, Colombia, 2010

El presente estudio consiste en una descripción del uso de los juegos de azar y vídeo juegos en los estudiantes, docentes y empleados de la Universidad de San Buenaventura, seccional de Medellín, y su relación con las dimensiones médica y psicológica con variables como son: dificultades de concentración, cambio del estado de ánimo, las molestias físicas, preferir el juego a las prácticas deportivas y la distensión que produce el juego; en este tercer momento se presentan los resultados con empleados. Para esto, se aplicó en un cuestionario a una muestra de 158 empleados, de una población de 250 de ellos, para el año 2010; se aplicó en el primer semestre de 2010, para un 95 de validez y un margen de error del 5.

This current article consists of a description of the use of game of chance and videogames, by the students, instructors, and employees at saint Bonaventure University, Medellin Branch and its relationship with both medical and psychological dimensions, which include variables like the following: concentration difficulties, change of mood, physical discomfort, preference of games to sports, and relaxed atmosphere as it is produced by games. In this second stage, the results with employees are shown. For such a purpose, a questionnaire, to a sample of 135 employees out of a population of 250 individuals, was given, corresponding to the year 2010. It was given during the first quarter of the same year, yielding a result of 95 validity and an error margin of 5.

Canguilhem e o caráter filosófico das ciências da vida / Canguilhem and philosophy in the life sciences

Este artigo aborda a importância do pensamento de Canguilhem para transformações nas ciências da vida e também da relação entre ciência e filosofia. Afirma que o conceito de normatividade vital, ao propor valor como uma característica essencial da vida, aponta um problema fundamental do conhecimento biológico. Este conceito é central no pensamento de Canguilhem e acompanha toda a sua obra, como confirma a Conferência sobre Cérebro e Pensamento, realizada em 1980. Sua atualidade é atestada na discussão de questões em aberto nas neurociências e na definição de vida. Não há uma definição de vida que seja curta, universal e igualmente aceita como definição padrão entre as ciências. A definição de vida como posição inconsciente de valor não se coaduna com a perspectiva quantitativa das ciências da natureza. O que poderia ser valor como definição do que é vida? Constituintes metabólicos poderiam apresentar uma dimensão que se considera inaugurada pela vida humana? Para equacionar essas interrogações, seriam necessárias mudanças na concepção do que é o homem e da sua relação com o conhecimento. Finalmente, é apresentada a afinidade entre o conceito de normatividade vital e o de vontade de poder, de Nietzsche. O conceito de normatividade vital encontra o de vontade de poder como uma potência que realiza a própria vida orgânica. Considerar que valor é anterior ao homem é afirmar a realidade biológica do pensamento, da qual o humano é um desdobramento que realiza o sentido da própria experiência vital.

This paper examines the relevance of Canguilhem's thought regarding changes in the life sciences, and the relationship between science and philosophy. It shows that the concept of vital normality, and its focus on value as essential trait of life, reveals, in biology, a basic problem of knowledge. A nuclear concept in Canguilhem's thought, present in all of his work - as made clear, in 1980, by his contribution at the Conference on the Brain and Thought - it's still actual in present-day discussion of unanswered questions in the neurosciences and in definitions of life. No brief, universal definition of life is generally accepted, in the sciences, as standard definition. To define life as unconscious position of value is not in accordance with the quantitative perspective of natural science. What is value as definition of life ? Can metabolic components present a dimension shown to be inaugurated by human life ? Such questions may only be equations after indispensable changes in the concepts of man and his relationship with knowledge. In the final part, affinity is established between Canguilhem's concept of vital normality and the will to power of Nietzsche. The concept of vital normality links to the will to power as organic life-creating force. To postulate value as previous to man is to uphold the biological reality of thought, from which develops humanity, fulfilling with meaning the experience of life.

Evaluación de los criterios diagnósticos-clínicos y anatomo patológicos en pacientes con micosis / Fungoides diagnostic criteria evaluation of the clinic anda anatomo pathology in patients with mycosis fungoides

Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar cuáles eran las características clínicas y anatomo patológicas para el diagnóstico de los pacientes con micosis fungoides (MF) tratados en el servicio de dermatología del CES Sabaneta entre abril de 1997 y mayo de 2004. Además se buscaba describir las características sociodemográficas locales y contrastarlas con el perfil epidemiológico descrito en la literatura. Materiales y métodos: la muestra estuvo conformada por 43 casos con diagnóstico de MF a los que se les revisó la historia clínica y las placas histológicas fueron evaluadas por dos patólogos separadamente. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 57,7 años, la mayoría fueron mujeres de fototipo II. El 58,1% presentó compromiso de la superficie corporal mayor al 11% y la lesión semiológica mas frecuente fue la placa. Las áreas mas afectadas fueron las extremidades inferiores luego la espalda, extremidades superiores y por último abdomen. Sólo 12 pacientes tenían un diagnóstico previo, el más frecuente fue la parapsoriasis de grandes placas. El 71% de los casos se diagnosticó en la primera biopsia. Los hallazgos histológicos más frecuentes entre los dos patólogos fueron: la presencia de infiltrado inflamatorio a nivel papilar y perivascular; epidermotropismo lineal y pagetoide; las microabscesos de Pautrier y la fibrosis de la dermis papilar. Al comparar los diagnósticos entre los dos patólogos, sólo los microabscesos de Pautrier mostraron concordancia.

A retrospective study was made to evaluate clinical characteristics and anatomic pathological for the diagnosis of patients with mycosis fungoides (MF) treated in the dermatology service of the CES Sabaneta from April 1997 until May 2004. In addition, a description of the local socio demographics characteristics were looked for and contrast them with the epidemiologist profile described in literature. Materials and methods: The sample was conformed by 43 cases with diagnose of MF, in which were review their clinical history and the histological plates were evaluated by two pathologists separately. Results: The average age of the patients was of 57, 7 years; the majority was women of phototype II. 58,1% had affected a greater corporal surface above 11% and the frequents semiologic injury was the plate. The more affected areas were the inferior extremities then the back, superior extremities and finally the abdomen. Just 12 patients had previous diagnosis; the most frequent was the parapsoriasis of great plates. In this study 71% of the cases were diagnosed in the first biopsy, the most frequent histologists findings made by the two pathologists were: the presence of infiltrated inflammatory at papillary level and perivascular, linear and pagetoid epidermotropism, the microabscesses of Pautrier and the fibrosis of the papillar dermis. When those findings were compared by the two pathologists through the index of Kappa with a confidence level of 95%, just the microabscesses of Pautrier showed agreement.

Freud e as neuroses atuais: as primeiras observações psicanalíticas dos quadros borderline? / Freud and the actual neurosis: the first psychoanalytical observation of borderline cases?

Ao admitirmos que os quadros borderline e as denominadas patologias da contemporaneidade freqüentemente associadas a esses quadros não são propriamente novos, resta saber como apareciam no passado. Um retorno a Freud sugere que as "neuroses atuais" correspondem às primeiras observações psicanalíticas dessas manifestações; ainda que a hipótese etiológica formulada por Freud sobre as "neuroses atuais", baseada no acúmulo de tensão sexual, precise ser revista. Atualmente seria difícil sustentar a idéia de que uma patologia psíquica encontra suas origens exclusivamente na falta de satisfações sexuais, em sua acepção genital. Contudo, se tomarmos "sexual" como sendo o propriamente pulsional, tal qual Freud parecia privilegiar, é bastante coerente afirmar que essas patologias resultam da transformação direta - não mediada pelo psiquismo - da pulsão não satisfeita. Neste retorno a Freud é também possível encontrar algumas pistas para a construção de uma nova hipótese etiológica, baseada nas neuroses narcísicas.

If we admit that the borderline cases and the so called contemporary pathologies, frequently associated with these cases, are not properly new, we still must ask how they appeared in past times. Looking back into Freud’s theory we may find that the "actual neurosis" was the first psychoanalytical observation of this type of manifestation; even though, the etiologic hypothesis proposed by Freud must be reviewed. Nowadays it would be difficult to support the idea that a psychic pathology finds its origins exclusively in the lack of sexual satisfaction, in the genital sense. However, if we take "sexual" in the instinct (trieb) sense, as Freud appeared to privilege, it is very coherent to affirm that these pathologies result of the direct transformation - non-mediated by the psychic - of the instinct (trieb) non-satisfied. In these return to Freud it is also possible to find some clues to the construction of a new etiologic hypothesis based on the narcissistic neurosis.

Anatomía patológica. Especialidad con obligación de medios u obligación de resultados / Pathological anatomy. A specialty with obligation of means of obligation or obligation of results

La anatomía patológica es, dentro de las ciencias que tratan sobre el conocimiento de las enfermedades, la que estudia las alteraciones que la enfermedad produce en las células, los tejidos y los órganos. El progreso de la cirugía y otros métodos, invasores o no, ha permitido que este estudio pueda realizarse no sólo en la autopsia, sino también en piezas operatorias, biopsias quirúrgicas por escisión, material de punciones y en células de epitelios superficiales. El patólogo dispone para su trabajo de distintas herramientas y procedimientos que se adaptarán al propósito de cada estudio, como los instrumentos de una orquesta a las distintas sinfonías. El diagnóstico clínico es el conocimiento diferencial de los signos y síntomas de las enfermedades. Para el patólogo, el diagnóstico es la interpretación de las alteraciones halladas en el tejido examinado. Esta interpretación es subjetiva, su certeza tiene grados de probabilidad y puede ser cuestionada por otro patólogo. No tiene la objetividad del resultado cuantitativo de otros estudios de laboratorio. Es necesario que el médico que solicita el estudio anatomopatológico comprenda que está pidiendo una consulta y aporte información clínica que facilite una mejor interpretación de los hallazgos morfológicos. Cuanto menor el volumen del material examinado y más cercano el comienzo de la enfermedad, son menos evidentes las alteraciones que se observan y más difíciles de interpretar. En definitiva, el diagnóstico es la opinión del patólogo sobre las alteraciones observadas en el material examinado. A condición de que el patólogo haya utilizado en forma apropiada los medios técnicos a su alcance y seguido los pasos correctos para realizar el estudio, su obligación de resultados es sólo esa, dar su opinión. Es bueno que los colegas y el público en general sepan que el patólogo no es infalible, que su diagnóstico es subjetivo, que puede ser discordante con el de otro patólogo, que su informe no es una verdad absoluta y debe correlacionarse con otras pruebas diagnosticas y la evolución de la enfermedad.

La crisis de la autopsia / The autopsy in crisis

In the Western world the autopsy rate is declining at an alarming rate. In the United States of America the rate in some academic hospitals is less than 7 percent of all hospital deaths. This decline has been documented and deplored in many countries, articles and books. Suggestions on how to resuscitate the autopsy range from mandatory in all hospital deaths to economic bonuses to the doctors obtaining the highest autopsy rate. All in vain, the autopsy decline continues. Pathologists deploring this decline blamed clinical colleagues, new social attitudes, the litigious nature of modern society, but few have questioned a procedure little changed in more than a century. Perhaps the time has come to abandon the ÒclassicÓ autopsy and rethink the procedure so as to make it useful, alluring and indispensable for the contemporary, concerned clinician

Reflexiones sobre la práctica actual de la anatomía patológica en Chile / Reflections on the current state of anatomic pathology in Chile

The present article reviews the most relevant aspects of the practice of Anatomic Pathology in Chile. The importance of biopsy and autopsy are analysed, in particular the consequences of the fall in the number of autopsies performed in our hospitals, in the recent decades. The modern pathologist is confronted with two situations: the renovation of the value of the autopsy and the acquisition of new diagnostic technologies, both not usually considered in the classical morphologic approach of Pathology. The ways to solve these problems in a discipline that is still a fundamental specialty in modern medicine are analyzed

Estudio clínico controlado sobre diarrea aguda y niveles séricos de vitamina A / Clinical study controlate on acute diarrhea and silken levels of vitamin A

Con el fin de establecer la relación entre diarrea aguda y el estado nutricional de la vitamina A, se realizó un estudio prospectivo desde el mes de junio de 1995 hasta marzo de 1996, en 72 niños con edades comprendidas entre 1 mes y 11 años de edad. Fueron asignados al azar en 2 grupos A y B, a todos se les realizó a su ingreso y a los 7 días los niveles de retinol sérico. Al grupo A se le administró vitamina A más tratamiento convencional y se tomo como grupo control. Finalizaron el estudio 42 pacientes, 23 del grupo A y 19 del grupo B con un porcentaje de falla del 58,3 por ciento; 81,9 por ciento fueron lactantes, 90,3 por ciento pertenecieron a los estratos IV y V y 14 por ciento tenían estado nutricional bajo la norma. Los valores de retinol sérico al ingreso fueron de <30 µg/dl. El nivel del retinol sérico de la población estudiada fue de 32,14 µg/dl + DS 16,32 con un valor mínimo de 6,76 µg/dl y un valor máximo de 79,47 µg/dl. Al final del cuadro diarreico el status de la vitamina A se encontró mejorado en ambos grupos y sólo fue significativo en los pacientes del grupo A que estaban dentro de la norma según la antropometría con p<0.05. Se concluye que la diarrea aguda cursa con un status de la vitamina A comprometido y a su vez, éste es el resultado de una serie de factores como son: estado socieconómico, estado nutricional, antecedentes alimentarios, antecedentes patológicos e infeccciones previas. La suplementación de vitamina A por si sola no demostró ser efectiva para modificar la evolución de la enfermedad

Hepatitis en el Estado Tachira 1991-1996: estudio retrospectivo abril 1997 / Hepatitis in the Tachira State 1991-1996: retrospective study april 1997

Se revisaron los registros de morbimortalidad entre 1991 y 1996, en el Hospital Central de San Cristobal, y la Unidad Sanitaria Regional, Estado Táchira, Venezuela, para los diagnósticos de síndromes compatibles con Hepatitis, sus diagnósticos diferenciales, secuelas y muertes. Se encontraron un total de 10.674 casos de HEPATITIS o Síndromes compatibles con Hepatitis en el Estado Táchira. Un total de 2116 de estos casos (19,8 por ciento) correspondieron al diagnóstico de Hepatitis A, 145 (1.4 por ciento) al diagnóstico de Hepatitis B, 7145 casos (66.7 por ciento) a Hepatitis no especificada, y 1268 (11,8 por ciento a otras patologías compatibles con Hepatitis (Cirrosis Hepática, Síndrome Icterico, otros). En el período se encontraron registros de 33 muertes (0,3 por ciento), correspondientes a estos diagnósticos la mayoría de los cuales se consignaron como Hepatitis B (10), Hepatitis no especificada (12), Hepatitis especificas no detalladas (10) y Hepatitis A (1). Los resultados de antecedentes por edad y sexo y las tendencias de presentación de los casos sugieren que en el período se han presentado brotes por diferentes agentes y circulación de más de un virus en la región que pueden corresponder al virus de la Hepatitis A y a otros agentes. Igualmente, es significativo que en la mayoría de los casos de Hepatitis, en este Hospital y la Región (casi el 68 por ciento), no se diagnóstican las etiologías que tienen o se diagnóstican como patologías correspondientes a síndromes que podrían ser Hepatitis. Si detallamos que grupo etareo se ve más afectado, veremos que la población entre 20 y 40 años, es la que presenta cifras más elevadas, sin dejar de lado el pico presente entre 5 y 14 años; que los más afectados son los hombres y que su procedencia es equitativa entre los provenientes del área rural y urbana. Igualmente debe tomarse en cuenta que sólo a un 32,31 por ciento de los pacientes cuyas historias clínicas fueron analizadas (229), se les pidieron pruebas específicas como Antigeno Australia y Anticore, los resultados de dichos exámenes arrojaron un 21,9 por ciento de Positividad para el Antigeno Australia y un 33,78 por ciento de positividad para el Anticore. Los tratamientos indicados refieren dieta, protectores hepáticos, antiemético, y calmantes y solo a un 37,11 por ciento se les indicaron antibióticos y transfusiones

Las nuevas fronteras y los nuevos dilemas en patología: ojalá vivas siempre en tiempos interesantes / The new frontier and the new pathology dilemma

El campo de la patología ha experimentado una rápida evolución en las dos últimas décadas, que se ha acelerado en los años más recientes con la utilización de técnicas novedosas de patología molecular, sumándose a la inmunohistoquímica y la microscopia de luz clásica. Esta en una explosión de información que muchas veces puede parecer confusa, difícil de interpretar y complicada para aplicar en el campo clínico. Esta revisión intenta en forma breve aclarar este panorama, aportando algunos ejemplos de las promesas y peligros que afrontamos

Patología vásculo encefálica / Brain vascular pathology

Se realizó un estudio retrospectivo de 119 pacientes con PATOLOGIA VASCULO ENCEFALICA, internados en el servicio de Neurocirugía del Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz durante los años de 1991 al 1995. Se determino que la incidencia de Accidente Vascular Encefálico (AVE) de tipo hemorrágico por causa hipertensiva es muy alta, 55,5, la edad de mayor frecuencia esta entre los 40 y 60 años; el sexo femenino es el más afectado por ésta patología. La edad más frecuente de presentación de hemorragia intracraneal por traumatismo craneo encefálico, está en la cuarta década de la vida. El tratamiento médico fué el más utilizado en este estudio 66,4 el tratamiento quirúrgico fué realizado en el 33,8.

Pathophysiology of cholesterol gallstone disease

The purpose of the present paper is to review the current knowledge about cholesterol gallstone disease. It is generally accepted that the formation of cholesterol gallstone requires three major pathogenic defect, namely, supersaturation, nucleation and crystal growth as well as disorder of gallbladder motility. The supersaturation is necessary but not sufficient to explain stone formation. It has been suggested that nucleation is the key factor for gallstone formation. However, those three factors are necessary for the formation of cholesterol gallstones, and the presence of just one or two factor does not lead to stones. We also touch briefly on the results form studies performed in Mexico in this area

La biopsia intraoperatoria / Intraoperative biopsy

Se estudiaron 100 biopsias intraoperatorias en un hospital privado indicando el porcentaje de diagnosticos correctos que alcanzan a un 96 por ciento asi como los falsos positivos en un caso de lesion cerebral, falsos negativos en otro caso del mismo sitio y dos idagnosticos diferidos en procesos de ganglios linfaticos. Una comparacion con otras casuisticas revela un indice de eficiencia comparable con todas ellas, incluyendo las ventajas de la utilizacion de cortes de congelacion en microtomo criostato, en relacion al microtomo de congelacion con CO2 utilizados en la presentada en esta comunicacion. Asimismo, se comenta la necesidad de tener una indicacion precisa para el optimo empleo de este metodo de gran valor frente a solicitudes innecesarias por parte de algunos cirujanos. Asimismo se indican las diversas situaciones donde hay limitaciones que requieren de un diagnostico diferido hasta la obtencion de los cortes por inclusion en parafina.